國民體質(zhì)監(jiān)測與健康

    國民體質(zhì)監(jiān)測是國家為了系統(tǒng)掌握國民身體素質(zhì)的狀況，以抽樣調(diào)查的方式，按照國家頒布的國民體質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一進(jìn)行。每隔五年一次，2014年是第四次頭一年，本院負(fù)責(zé)我市國民體質(zhì)現(xiàn)狀和變化。

    開展國民體質(zhì)檢測就是用科學(xué)的鑒定指標(biāo)評(píng)定全民身體健康狀況。當(dāng)今社會(huì)，國民身體素質(zhì)的強(qiáng)弱是衡量一個(gè)國家和一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平和科技進(jìn)步水平的重要標(biāo)志之一，也是人類生產(chǎn)和生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，有一個(gè)健康的身體不是個(gè)人的問題。

    體質(zhì)檢測的意義：與醫(yī)療體檢是不同的，它不是為人們檢查和診斷疾病，是面向健康人群，是對人們的人體形態(tài)、生理能力、身體素質(zhì)的監(jiān)測。其主要目的：是幫助人們通過參加監(jiān)測項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)，了解自己的身體素質(zhì)狀況和總體的評(píng)價(jià)，測試結(jié)束后可立即將綜合評(píng)定報(bào)告反饋給個(gè)人。綜合評(píng)定報(bào)告中包括單項(xiàng)所測數(shù)據(jù)、單項(xiàng)等級(jí)、評(píng)分、評(píng)價(jià)，而且指導(dǎo)監(jiān)測者如何掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式及合理的營養(yǎng)方式等。完成整個(gè)測試過程大約需要30多分鐘，我市國民體質(zhì)監(jiān)測中心設(shè)在濟(jì)寧市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院。

    一、體質(zhì)測試的年齡段（20—39歲、45—59歲、60—69歲），其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是不同的， 但在相同年齡段內(nèi)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是相同。
    二、各項(xiàng)體能測試的項(xiàng)目和意義
　　1、身高：是反映人體骨骼發(fā)育和縱向生長水平的重要指標(biāo)。通過身高與體重的比例關(guān)系，可反映人體發(fā)育勻稱度和體型特點(diǎn)。
　　2、體重：是反映人體發(fā)育程度和營養(yǎng)狀況的整體指標(biāo)。他不僅能反映人體骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟器官的發(fā)育狀況和人體充實(shí)度，而且可以間接地反映人體營養(yǎng)狀況。過重，可出現(xiàn)不同程度的肥胖，而過度肥胖，是引發(fā)許多心血管疾病的重要原因。過輕，則可作為營養(yǎng)不良和疾病的重要指征。因此，適宜的體重，對于人的健康和體質(zhì)強(qiáng)弱有重要的意義。同時(shí)身高與體重的比例也是衡量人的體形是否勻稱的指標(biāo)。
　　3、血壓：動(dòng)脈血壓維持在正常范圍內(nèi)，對于保證腦的血液供應(yīng)特別重要。過低時(shí)，全身各器官和組織的血液供應(yīng)不足，心、腎、肝等器官也將因缺血、缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙。過高時(shí)，對機(jī)體不利，不僅影響循環(huán)血流量，而且會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。長期下去，會(huì)引起心室擴(kuò)大、肥厚，以至最后產(chǎn)生心力衰竭。臨床上危害身體健康的動(dòng)脈粥樣硬化、腦溢血和冠心病等，也大都以高血壓為誘因。因此，維持血壓的相對穩(wěn)定，對正常人的生命活動(dòng)是非常重要的，也是檢查評(píng)價(jià)心血管機(jī)能水平、衡量體質(zhì)強(qiáng)弱的一個(gè)重要指標(biāo)。
　　4、肺活量：盡力吸氣后，從肺中呼出最大氣體量，反映了人呼吸的最大通氣能力、生長發(fā)育水平和體質(zhì)狀況的一項(xiàng)常用機(jī)能指標(biāo)。
　　5、握力：反映了人體前臂和手部肌肉的力量。力量素質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之一，力量素質(zhì)越好，做各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間就越長。同時(shí)，良好的力量素質(zhì)可以避免運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能。如果參加檢測者經(jīng)評(píng)定力量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，提示您能如何提高力量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
　　6、反應(yīng)時(shí)：是反映人體神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力的重要生理指標(biāo)。反應(yīng)時(shí)越短，說明機(jī)體對刺激發(fā)生反應(yīng)越快。中老年人隨著年齡的增長，反應(yīng)速度呈下降的趨勢。因此，反映時(shí)也是衡量衰老程度的一個(gè)指標(biāo)。
　　7、閉眼單腿站立：主要反映人體平衡能力，也可以用于評(píng)價(jià)位置感覺、視覺和機(jī)體感覺之間的協(xié)調(diào)能力，如檢測結(jié)果為一般或差，提示檢測者平日注意不要跌倒導(dǎo)致受傷或者骨折
　　8、坐位體前屈：反映了軀干、腰、髖等部位關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的伸張性和柔韌性。
　　9、縱跳：通過縱跳的高度反映下肢的爆發(fā)力。（主要監(jiān)測年輕人）
　　10、俯臥撐：反映上肢、肩背部肌肉力量及持續(xù)工作能力。如測試者的評(píng)定報(bào)告得分值較低，說明上臂和胸部的力量一般可能會(huì)出現(xiàn)肌肉勞損和骨骼疼痛的狀況，建議平日加強(qiáng)力量練習(xí)能有效提高力量。
　　11、仰臥起坐：反映人體腰腹部肌肉的力量及持續(xù)工作能力。
　  12、臺(tái)階試驗(yàn)：是反映人體心血管機(jī)能的一種簡易方法，又稱定量負(fù)荷機(jī)能試驗(yàn)。主要是通過定量負(fù)荷持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與負(fù)荷后心率恢復(fù)速度的比例關(guān)系（即臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)），評(píng)定心血管機(jī)能水平。臺(tái)階試驗(yàn)后的脈搏：在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)脈搏的頻率、深淺、強(qiáng)弱及其它特征，可以作為診斷疾病的重要方法之一。對健康人而言，可以根據(jù)其安靜時(shí)脈搏和臺(tái)階試驗(yàn)后脈搏頻率及恢復(fù)時(shí)間長短，評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)機(jī)能狀況和水平，也是衡量體質(zhì)強(qiáng)弱的一項(xiàng)常用機(jī)能指標(biāo)。參加測試者經(jīng)評(píng)定結(jié)果為心肺功能恢復(fù)能力較差，提示容易出現(xiàn)氣喘和呼吸急促的現(xiàn)象，而且會(huì)提高心腦血管類慢性病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，需引起高度注意，建議適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)能提高心肺耐力，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    三、在此基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)特點(diǎn)的不同增添的新項(xiàng)目：骨密度檢測、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)測試、血管機(jī)能測試、體成分檢測等。                               

    1、骨密度檢測：骨密度全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”，是評(píng)定骨骼骨健康的一個(gè)主要指標(biāo)，以每平方厘米克（g／cm2）表示。骨質(zhì)疏松指數(shù)就是骨骼質(zhì)量指數(shù)，它與T值有著相對應(yīng)的關(guān)系。

    骨密度值是一個(gè)絕對值，不同的骨密度經(jīng)檢測儀檢測絕對值也是不同，所以通常用T值來判斷骨密度是否正常。T值是一個(gè)相對值。正常值參考范圍在-1至+1之間。T值在-1到-2.5之間為骨量丟失，當(dāng)T值低于-2.5為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的重要特點(diǎn)之一是骨量減少，正常人引起骨量減少主要原因是隨著年齡的增長，代謝功能逐漸老化和自然丟失等，另一方面在上個(gè)世紀(jì)80年代，靠X線片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而且只有在骨量減少30%以上才顯示出骨質(zhì)疏松，在加上讀片經(jīng)驗(yàn)或摂片條件差異較大，導(dǎo)致漏診率增高。目前，骨密度檢測儀可早期診斷骨質(zhì)疏松和預(yù)測骨折危險(xiǎn)度、測量內(nèi)分泌及代謝性骨病人的骨量，為治療方案提供依據(jù)，測量兒童生長期和婦女絕經(jīng)期骨密度含量，估計(jì)老年人病理性骨折的危險(xiǎn)性，可用于廣大人群普查骨質(zhì)健康狀況。凡是參加測試者發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的評(píng)定報(bào)告建議要保持良好的生活習(xí)慣和體育鍛煉，指導(dǎo)均衡的含鈣高的食譜，如嚴(yán)重者到醫(yī)院就診。

    2、血管機(jī)能測試（血管硬化測試）：血管機(jī)能測試主要反應(yīng)血管彈性程度（PWV）和血管阻塞程度（ABI）。血管硬化是動(dòng)脈管壁變厚，變硬和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱。常見的有：動(dòng)脈粥樣硬化；動(dòng)脈中層鈣化；小動(dòng)脈硬化等，其中動(dòng)脈粥樣硬化是比較常見的類型。參加檢測者為健康體檢，如果經(jīng)測試結(jié)果為血管彈性程度屬于較硬的或者血管阻塞狹窄，儀器自動(dòng)評(píng)定報(bào)告，建議您要戒煙戒酒，減少脂肪攝入等合理飲食方式，并且指導(dǎo)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)。為了預(yù)防因血管硬化而導(dǎo)致的各種疾病，建議應(yīng)重視血管硬化的監(jiān)測。

    3、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定：主要測正常體內(nèi)的糖基化終產(chǎn)物(AGEs)，大量研究表明，持續(xù)高血糖引起體內(nèi)多種蛋白質(zhì)非酶糖基化，由此形成晚期糖基化終產(chǎn)物，現(xiàn)已證實(shí)糖基化終產(chǎn)物具有廣泛的致病作用，隨年齡增長而緩慢增加及積累，在糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病的并發(fā)癥及心血管疾病、動(dòng)脈硬化和老化性病變的發(fā)生中起到重要作用。如果經(jīng)健康體檢測試糖基化終產(chǎn)物值偏高，建議調(diào)整飲食方式，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，增加體內(nèi)血糖的消耗，并定期復(fù)查血糖。

    4、體成分檢測：利用生物電阻分析法檢測體內(nèi)、四肢及軀干、骨骼肌肉、水分和體脂肪比率及百分?jǐn)?shù)等多項(xiàng)指標(biāo)。對參加檢測者進(jìn)行體成分含量評(píng)定，評(píng)定分肥胖型、隱型肥胖型（標(biāo)準(zhǔn)偏胖型）、標(biāo)準(zhǔn)偏瘦型、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)不足型等。根據(jù)評(píng)定類型，建議要有良好飲食習(xí)慣和規(guī)律生活方式，指導(dǎo)科學(xué)的健身方式。

    以往以體重作為指標(biāo)，多數(shù)認(rèn)為體胖是脂肪過多，標(biāo)準(zhǔn)體型脂肪含量正常。目前研究證明表面看是標(biāo)準(zhǔn)體型，經(jīng)體成分監(jiān)測并不達(dá)標(biāo)，體內(nèi)脂肪量和肌肉量都偏高，被評(píng)定為標(biāo)準(zhǔn)體型偏胖型。為防止自認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)體型而不控制飲食成為肥胖體型，所以，建議要早控制飲食，使脂肪量達(dá)到理想狀態(tài)。

    四、通過以上無痛苦無創(chuàng)傷的健康指標(biāo)測試，了解自己身體狀況，有的放矢地設(shè)定自己的鍛煉目標(biāo)，有針對性的選擇鍛煉項(xiàng)目，制定切實(shí)可行鍛煉計(jì)劃，讓每個(gè)人都有一個(gè)健康的身體，能更好的工作和生活。

濟(jì)寧市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院國民體質(zhì)監(jiān)測中心

副主任醫(yī)師  孫永娟